Quando se trata de planos de saúde, a carência é um termo comum, mas que nem todos compreendem completamente. Neste artigo, vamos explicar o que é carência em um plano de saúde, por que ela existe e como ela afeta o acesso aos serviços médicos. Além disso, forneceremos dicas sobre como lidar com esse período de espera.
O que é Carência em um Plano de Saúde?
A carência em um plano de saúde refere-se ao período de espera estabelecido pela operadora do plano antes que o beneficiário tenha direito a utilizar determinados serviços médicos ou procedimentos. Durante esse período, o beneficiário paga as mensalidades do plano, mas não tem acesso imediato a todas as coberturas oferecidas.
Por que a Carência Existe?
A carência existe para proteger as operadoras de planos de saúde contra a seleção adversa, que ocorre quando pessoas adquirem um plano apenas quando precisam de cuidados médicos imediatos e, em seguida, cancelam o plano após o tratamento. Isso poderia aumentar os custos para a operadora e impactar negativamente a sustentabilidade do plano.
Tipos de Carência:
Existem três tipos comuns de carência em planos de saúde:
- Carência para Consultas e Exames Simples: Normalmente, é o período mais curto de espera, geralmente 30 dias a partir da data de início do contrato. Durante esse período, o beneficiário não pode usar o plano para consultas médicas simples ou exames de rotina.
- Carência para Procedimentos e Internações: Envolve um período mais longo, que pode variar de 180 a 720 dias, dependendo do plano e da operadora. Durante esse tempo, procedimentos cirúrgicos e internações hospitalares não são cobertos.
- Carência para Partos e Doenças Preexistentes: Para partos, a carência costuma ser de 300 a 720 dias. Já doenças preexistentes, aquelas que o beneficiário já tinha antes de contratar o plano, podem ter carência de até 720 dias.
Como Lidar com a Carência:
- Escolha o Plano Adequado: Antes de contratar um plano de saúde, avalie suas necessidades de cuidados médicos e o tempo de carência oferecido por diferentes planos. Escolher um plano com carência mais curta pode ser vantajoso se você precisar de serviços médicos imediatos.
- Planejamento Antecipado: Se você sabe que pode precisar de um procedimento específico no futuro, como uma cirurgia não urgente, considere contratar o plano com antecedência para que o período de carência transcorra enquanto você se prepara para o procedimento.
- Conheça seus Direitos: A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) regulamenta os planos de saúde no Brasil. É importante conhecer seus direitos e verificar se a operadora está cumprindo as normas da ANS em relação à carência.
- Mantenha-se Informado: Fique atento às atualizações do plano de saúde e às mudanças nas políticas de carência. As operadoras podem ajustar esses períodos, e é importante estar ciente de qualquer alteração.
Em resumo, a carência em um plano de saúde é o período de espera antes que o beneficiário tenha acesso a determinados serviços médicos. Ela existe para proteger as operadoras, mas é fundamental que os beneficiários compreendam esses períodos e escolham seus planos com base em suas necessidades de cuidados de saúde. Ficar bem informado e planejar antecipadamente são estratégias importantes para lidar com a carência de forma eficaz e garantir o acesso oportuno aos serviços médicos quando necessário.